郭生白老师《说白伤寒论》听课笔记 - 17

方剂复习


因为不断有人电话咨询郭老的情况看来,大家并没有真正理解此前所讲的方剂及其应用范围和治疗效果等,故此,郭老安排本次课程为此前所讲主要方剂的复习.

桂枝汤:
桂枝30克：不去皮。另有桂皮、桂心（去了皮的），提到桂枝，就是不去皮的。
甘草30克
大枣12克
白芍30克
生姜25克
分两次服,喝稀粥,则微发汗即好. 无汗者不用（为该方的使用禁忌）
对应症状:一般感冒时候，头疼、脉缓浮，发热恶寒有汗，时出时无。有项背僵疼者，加葛根40克
注意：
人酸软无力，发热不高，恶寒发冷也不严重，亦适用
有汗，时出时无 <> 寒热往来（寒、热交替出现，而非同时。适用小柴胡汤）
出汗的时候，人比较舒服一点，没有汗的时候，症状严重一点
中药的定义，能医者为药，事实上很多东西其实都是食品
葛根：主要作用为解肌，有发汗的作用，但是没有那么强烈，解除项背僵疼，葛根的药理特别对应于项背的部位。兼止渴。
麻黄汤中加葛根，同样对治项背僵疼的目的

芍药：缓和血管的拘急、痉挛。但绝不等同于西药中用于治疗高血压的扩张血管药。
在高血压时，加强血管收缩，提高血压乃是生命本能，用以提高机体的供血量。
芍药缓解血管非正常的病态紧张，使得血管的这种正常本能能够正常发挥；而西药的扩展血管，对抗了正常血管在这个时候的加强收缩本能，方向相反。

中医治病的至高境界，在于不治而愈人之疾，如同，兵家，不战而屈人之兵。
不管什么病症，只要培扶好人体本能，自然能够正本清源，不对具体病症而诸病症皆除。

提到上火，以及火究竟是什么？
同样说上火，症状各个不同，有人是便干，有人是嘴起泡，有人是牙疼，有人是脾气大。。。
火这个名字的由来，必是古人百思而得的智慧体现。它是对于生命、病理等现象的描述方式。
火，接近于生命中的能量。有活动，有温度，会消耗物质，自身无形，活动结果可以看到。
君火：主宰人整体调配的能量，如皇帝
相火：分配具体任务的主使力量，如同宰相
壮火：如体温等生命表征高于正常的亢进状态
少火：人体的正常生命活动
由上述火的基本描述，可知道日常所说的上火的提法是不妥的。（郭老就此打住，没有继续往下深讲，希望不离开当日的课题太远）

人们日常听到的风寒感冒、风热感冒等的划分，属温病派的提法。临床核心还在于病症区别，对应用药。医本身不必划分、病人不必划分，方法不必划分，分类本身不是医学的核心。


麻黄汤：
麻黄10克
桂枝30克
杏仁20克研碎
甘草13克
分两次服，微发汗（勿大汗）（不能重复出汗，亡津液）
用于病毒性感冒。头疼、身疼、腰疼、骨节疼，发热恶寒（通常为高烧），无汗而喘，脉浮紧（有汗出者不用，此为禁忌）
有项背疼者，加葛根40克，白芍30克，去杏仁（因为此时无用）

不管是曾经被误治还是自身原有现象，已经发汗，曾经发汗，不能再用麻黄汤发汗。因为伤津液。此时可以改进如下：
麻黄减半、葛根40克，加上常用的银花、连翘、牛蒡子三味。解肌为主、发汗为次，汗出即好。

疮家不能用麻黄汤发汗。由此提到伤寒论中的各种“家”
胃家：胃并非孤立存在，故必须用“家”指代相关整体，其他各脏器均如此。含胃、肠、食道、食欲、分泌、蠕动、排泄等相关器官以及功能。
疮家：非痘、非泡，包含疮、脓、红肿、坏死、流水、流脓、溃疡不愈的。
注意，不是长大疮，大疮有专指，为性病的杨梅大毒。
疮家不可发汗，不是不能用，是用了也没用，是指他们吃了麻黄汤也发不了汗。需要另有方法对治，因为

主旨：

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